Рак молочной железы является второй по значимости причиной смертности от рака в США. Американское онкологическое общество (ACS) подсчитали, что в США у женщин диагностировано 55 720 новых случаев протоковой карциномы in situ/рака молочной железы стадии 0 и более 300 590 новых случаев инвазивного рака молочной железы.
Хорошей новостью является то, что более ранняя диагностика, более широкая осведомленность и усовершенствованные технологии лечения привели к Снижение смертности от рака молочной железы на 43% за последние тридцать летсохраняется разрыв в смертности между чернокожими и белыми женщинами.
Этот разрыв чрезвычайно огромен, потому что, хотя у белых женщин чаще диагностируется рак молочной железы, у чернокожих женщин На 40% больше шансов пройти от болезни.
Еще более разрушительным является неравенство среди женщины до 50 лет; хотя молодые женщины в целом имеют более высокую вероятность развития агрессивного рака, смертность в два раза выше среди молодых чернокожих женщин больше, чем среди молодых белых женщин.
Это неравенство не исчезло уже более десяти лет, и хотя существуют такие факторы, как социально-экономические различия и практика скрининга, которые мы можем проанализировать, исследования все еще продолжаются, и врачи не могут точно определить одну конкретную причину.
Понимание фактов и цифр, лежащих в основе этого неравенства, а также потенциальных причин существования этого неравенства может помочь людям принимать обоснованные решения относительно своего личного здоровья.
У чернокожих женщин чаще диагностируют трижды негативный рак молочной железы
Одной из движущих сил более высокого уровня смертности чернокожих женщин от рака молочной железы является то, что У чернокожих женщин в два раза чаще, чем у белых женщин, диагностируется тройной негативный рак молочной железы..
Трижды негативный рак молочной железы, к сожалению, гораздо менее поддается лечению, чем другие типы рака молочной железы, поскольку он отрицателен по рецепторам прогестерона, HER2-отрицательен и отрицателен по рецепторам эстрогена, что означает, что таргетные лекарства, такие как гормональная терапия, не могут быть использованы для лечения этого заболевания. . Обычно требуются более инвазивные и физически более жесткие виды лечения.такие как химиотерапия, хирургическое вмешательство или радиация.
Более того, тройной негативный рак молочной железы гораздо более агрессивен чем другие виды рака молочной железы, поэтому он имеет более высокая вероятность распространения по организму в другие органы и области до того, как его можно будет диагностировать. Кроме того, вероятность рецидива после ремиссии выше, что приводит к более смертельным последствиям для многих пациентов.
У чернокожих женщин более высокий уровень раннего рака молочной железы
Еще одним потенциальным фактором, повышающим риск смерти чернокожих женщин от рака молочной железы, является то, что заболеваемость раком молочной железы среди молодых чернокожих женщин выше, чем среди молодых белых женщин, итребует более ранних методов скрининга – то, что усугубляется доступом к профилактическому обследованию и лечению.
23% всех случаев рака молочной железы у чернокожих женщин были диагностированы до 50 лет, тогда как только 16% случаев рака молочной железы у белых женщин были диагностированы до 50 лет. Многие национальные организации не учитывают распространенность случаев рака молочной железы у молодых чернокожих женщин, которые находятся в возрасте до 50 лет.
Такие организации, как Рабочая группа по профилактическим услугам США, Американский колледж врачей и Американская академия семейной практики, рекомендуют женщинам начать получать регулярные маммографии в возрасте 50 лет, что, возможно, не лучшая практика для чернокожих женщин, учитывая более высокий уровень диагностики в более молодом возрасте..
Вот почему профилактические тесты и скрининг рака молочной железы необходимы для чернокожих женщин в более молодом возрастеа доступ к уходу и образованию по этому вопросу может спасти множество жизней.
Рекомендации по уходу основаны на исследованиях белых женщин
Как мы обсуждали выше, многие рекомендации по профилактике рака молочной железы, разработанные национальными организациями здравоохранения, не обязательно охватывают все расовые демографические группы.
Медицинские работники и специалисты общественного здравоохранения усердно работают, пытаясь снизить уровень смертности среди чернокожих пациентов с раком груди, сосредоточив внимание на ключевых инициативах по увеличению количества профилактических осмотров, содействию просвещению населения и акценту на раннем выявлении.
рИсследования, направленные на то, как такие факторы, как социально-экономический статус, раса и возможность доступа к медицинской помощи на разных стадиях, влияют на результаты лечения пациентов с раком молочной железы, могут помочь структурировать будущие стратегии вмешательства, которые в большей степени учитывают опыт всех пациентов, помогая уменьшить недостатки некоторых пациентов. когда дело доходит до раннего обнаружения.
Гарвардский вестник объявил о некоторых интересных выводах, подтверждающих приведенные выше утверждения, которые были опубликованы в уважаемом медицинском журнале JAMA Surgery. Согласно отчету, текущие рекомендации крупных организаций здравоохранения, основанные на данных преимущественно о белом населении, могут привести к поздней диагностике у небелых женщин.
Группа исследователей больницы общего профиля Массачусетса проанализировала расовое неравенство в клинических рекомендациях и обнаружила, что расовые различия в стадии опухолей на момент постановки диагноза и в возрасте пациентов иллюстрируют необходимость изменения рекомендаций, призывающих к более раннему первоначальному скринингу некоторых небелых женщин. .
Некоторые факты и цифры, которые они обнаружили, которые могут быть применены для создания новых руководящих принципов, включают:
- Средний возраст на момент постановки диагноза у белых женщин составлял 59 лет.
- Средний возраст на момент постановки диагноза составил 56 лет для чернокожих женщин.
- Средний возраст азиатских женщин на момент постановки диагноза составил 46 лет.
- Средний возраст латиноамериканских женщин на момент постановки диагноза составлял 55 лет.
- Небелым женщинам был поставлен диагноз: более высокий процент до 50 лет
К счастью, если информация этих исследований применяется правильно, риски чрезмерного лечения и гипердиагностики могут быть снижены за счет дальнейшего развития клинической практики и технологий скрининга.
Небелые женщины могли бы пройти обследование раньше, а более раннее выявление заболевания у пациентов из числа меньшинств могло бы снизить затраты на дополнительные обследования, что сделало бы это беспроигрышной ситуацией для медицинских работников.
