Мы попросили нашего медицинского эксперта, доктора Сюзанну Ансворт, подготовить подробное руководство по процедурам скрининга шейки матки.
Что такое скрининг шейки матки?
Скрининг шейки матки, часто называемый тестом мазка, представляет собой тест, предназначенный для выявления лиц с более высоким риском развития рака шейки матки. Тест включает в себя взятие небольшого образца клеток из шейки матки. Затем образец проверяется на наличие факторов высокого риска. вирус папилломы человека (ВПЧ). Было показано, что ВПЧ высокого риска ответственен за более чем 90% клеточных изменений в шейке матки, которые приводят к раку шейки матки, поэтому тестирование на него в настоящее время составляет большую часть скринингового теста. Если тест на присутствие ВПЧ дает положительный результат, образец затем исследуют на наличие каких-либо изменений в самих клетках.
Скрининговый тест не пытается диагностировать рак сам по себе, но проводится для выявления ранних изменений, которые могут привести к раку, если его не лечить. Если эти изменения обнаружены, их можно контролировать или лечить, что предотвратит развитие рака шейки матки. По оценкам, анализ мазка предотвращает до 75% всех случаев рака шейки матки, хотя было высказано предположение, что он может предотвратить 83% смертей от рака шейки матки, если все будут присутствовать по приглашению.
К сожалению, охват скринингом шейки матки снижается и в настоящее время находится на самом низком уровне за более чем 20 лет. По оценкам, каждая четвертая женщина не явилась на скрининг шейки матки, когда ее пригласили. Пандемия способствовала сокращению доступа к мазкам, но ясно, что их использование снижалось задолго до пандемии и, к сожалению, снижалось из года в год в течение последнего десятилетия. Одной из основных причин отказа от посещения является отсутствие понимания и знаний о самом тесте и страх перед тем, что на самом деле происходит.
Кого приглашают на скрининг шейки матки?
В Великобритании программа скрининга шейки матки NHS была введена в 1988 году. В рамках текущей программы все женщины в возрасте от 25 до 64 лет приглашаются пройти скрининг шейки матки: женщины в возрасте от 25 до 49 лет приглашаются каждые три года, а женщины в возрасте от 50 до 64 лет приглашаются каждые пять лет. Скрининг также доступен всем в этом возрастном диапазоне, у которых есть шейка матки, включая транс-мужчин и небинарных людей. Скрининг заканчивается, когда кто-то достигает возраста 65 лет, и его последний результат скринингового теста отрицательный.
Что происходит, когда вы посещаете тест?
Цервикальный скрининг обычно проводится в хирургии общей практики, в клинике сексуального здоровья или в специализированной клинике, при этом тест обычно проводится либо медсестрой, либо врачом. Тест включает в себя взятие небольшого образца клеток из шейки матки с помощью мягкой щетки. Затем щетку помещают в специальный сосуд с жидкостью, которую затем отправляют в лабораторию скрининга шейки матки для оценки. (В прошлом образец собирали с помощью небольшого шпателя, а клетки «размазывали» по предметному стеклу перед отправкой на оценку: отсюда и происходит термин «тест на мазок»).
Вся встреча может длиться около 20 минут, но сам тест займет всего 2-3 минуты. Врач или медсестра объяснят вам суть теста, а затем предоставят вам возможность уединиться, чтобы вы подготовились. Это потребует раздеться ниже пояса и лечь на кушетку для осмотра. Вам дадут чистый лист бумаги, чтобы закрыть нижнюю половину. Обычное положение потребует от вас лечь на спину, согнув колени, поставив ступни вместе, а колени врозь.
Первая часть теста включает в себя использование зеркала — это устройство в форме цилиндра, которое аккуратно вводится во влагалище и открывается, чтобы увидеть шейку матки. Затем небольшой мягкой щеточкой осторожно вращают поверхность шейки матки, чтобы захватить некоторое количество клеток. Собранные щеткой клетки затем помещаются в специальный сосуд с жидкостью, что позволяет безопасно транспортировать их в лабораторию для исследования. Затем зеркало осторожно извлекают, и вы можете снова одеться — тест окончен!
Для большинства женщин тест совершенно безболезненный. Иногда некоторым женщинам использование зеркала может показаться неудобным. Это более распространено, если они очень беспокоятся о тесте или испытывают другие проблемы, такие как симптомы сухости влагалища как следствие менопаузы. В этом случае разговор об этом со своим врачом или медсестрой перед приемом часто может означать, что можно сделать что-то, чтобы сделать тест более комфортным для вас.
Что происходит после теста?
После теста ваш образец будет отправлен в лабораторию скрининга шейки матки для дальнейшей оценки, и вы получите свои результаты по почте. В Англии, Шотландии и Уэльсе образец сначала проверяют на наличие вируса папилломы человека высокого риска. Это известно как первичный скрининг на ВПЧ.
Если ваш образец теста на наличие ВПЧ отрицательный, это означает, что у вас маловероятно развитие каких-либо клеточных изменений, которые могут привести к раку шейки матки. Поэтому дальнейшие анализы вашего образца не проводятся — вы просто получите письмо с отрицательным результатом теста, и вас снова пригласят на сдачу мазка через год или около того, в зависимости от вашего возраста.
Если ваш тест на наличие ВПЧ дает положительный результат, проводится дальнейшая оценка вашего образца. Клетки, которые были собраны во время теста, изучают под микроскопом, чтобы увидеть, не начали ли развиваться какие-либо изменения. Если клетки выглядят нормально, вас снова пригласят через год для повторного скринингового теста. Если будут обнаружены клеточные изменения, вас, скорее всего, пригласят на более подробное обследование в клинику кольпоскопии — именно здесь шейка матки исследуется более тщательно с помощью камеры.
Частые анализы и визиты к врачу могут помочь вам предотвратить любые проблемы со здоровьем или заранее распознать риски, чтобы как можно скорее начать лечение. В большинстве случаев достаточно проверяться один раз в год, чтобы это можно было спланировать и не отнимать слишком много времени, но это может помочь вам сохранить здоровье.
